植牙真相篇

林顯利醫學博士及牙醫雙博士

一日全口固定牙橋 (All-on-5)

人工植牙，是將鈦合金螺絲植入齒槽骨內，如牙根一般支撐咀嚼壓力，然後在上面裝上牙冠，植牙是牙齒重建的最佳選擇，近年十分流行，但資訊氾濫， 病人不知如何分辨好壞，怎樣選擇一個好牙醫？筆者認為應要具備以下幾個條件：

1. 最重要的是選一個真正關心病人而以病人福祉為大前提的牙醫，所謂「醫者父母心」，行醫者必須要按照病人的需要和健康狀況，提出一套既持久耐用又價錢合理的植牙建議，絕對不應以醫生本身的經濟效益作為出發點。舉例說全口缺牙的病人，如要做固定牙橋，每一排牙骨最多只需種八顆植牙體，但普遍的誤解以為植得愈多愈好，缺一顆牙就種一顆植牙體，但事實並不然，植牙原則應種在骨質最好及最能支撐牙橋的骨上，太多植牙體擠在一起，有些根本用不著來支撐牙橋，浪費金錢又徒勞無功，此外植牙體愈多愈難清潔。奉勸植牙貴精不貴多！

    2.引進一日全口固定牙橋 (All-on-5) 新科技，免去戴活動假牙的痛苦：用i-CAT 3D導航數碼設計，植牙當天不只馬上有全口的固定牙橋(All-on-5)，當天牙橋內的支架體更是鈦金屬製造，美觀而堅固，無需植骨，這嶄新的技術，在加州只此一家，別無僅有。此科技比市面上的改裝活動假牙堅固持久，薄得來舒適，容易清潔及說話。

上顎骨嚴重萎縮的病人，可選用顴骨植體（Zygoma Implant）— 特長植牙體， 無需植骨，一日速成全口重建，但這技術難度高，建議找口腔外科專科醫生醫治。

    3.幹細胞植牙：目前最尖端的植牙技術就是用病人骨髓內的幹細胞來植骨(臀骨內)，幹細胞移植後會分裂及繁殖變為齒槽骨，最適宜植牙，骨粉(包括牛骨、人造骨及別人的骨)始終不是自身的，又不含活細胞，難與牙骨結合，容易脫落，很多時候病人的身體會對骨粉排斥，醫學上證明用自身的幹細胞/骨髓會比骨粉好許多，使植牙成功率激增，就如患血癌的病人都是用骨隨移植來治病。植牙失敗後，不能再用骨粉，必須用病人本身的幹細胞才能成功重做。被抽取幹細胞的地方，會繼續生長活細胞，絕不會傷害身體。

請注意：坊間流行從病人身上抽血後放入Blood Factor (PRP) 機器分解，此法絕不是幹細胞。幹細胞是從臀骨內的骨髓裡抽取而不是從血液中提煉。

    4.從植牙到牙冠運用最前衛的數碼科技：牙科近年趨勢走向電腦化掃描，能大大提高植牙手術及牙冠的成功率，採用i-CAT 3D斷層掃描X-光來訂製Surgical Guide，能準確導航植牙微創手術位置，減小傷口、腫脹及手術時間；運用電腦掃描牙模及數碼程式(Digital Scan & Computer Design)可精準的為病人設計一日全口固定牙橋。銜接體(連接牙冠及植牙體的鈦金屬)有不同的種類，當中訂造銜接體(Custom Abutment)相比現成銜接體(Machined Abutment─買植牙體時免費附送)，會令牙冠更舒適貼服，美觀自然，持久、容易清潔及不易脫落。

   5. 應選擇牙醫中受訓時間最長、手術訓練最全面及嚴謹的醫生，這莫過於口腔外科手術專科醫生(Oral & Maxillofacial Surgeon-O.S.)，因他們有醫學、面部及全身外科手術的經驗，不止局限於口腔內，更是牙骨專家。植牙原本就是口腔外科手術的其中一種，牙科與醫科其實是息息相關的，有醫學背景的O.S.能把醫療上最尖端的技術應用在植牙上(如幹細胞)。

   6. 找位能做兩種不同鼻竇手術的牙醫專科：牙床骨的好壞是植牙成功的關鍵，植牙前如果不夠骨就要先增骨。鼻竇增高手術就是在上顎骨上增骨，手術方法有兩種: 第一種是內鑽法(Osteotome)，只適合小量增骨需求。第二種是牙骨側面開刀法(Lateral Window Approach)，適合大量骨質需求，O.S.兩者皆通，植骨時是真正用病人自身的骨髓而不是用骨粉，是名符其實的鼻竇手術專家。

   7.設有最先進的X-光設備，i-CAT 3-D斷層X-光掃描儀器，能以1×1比例精密的測量到鼻竇、牙骨的高度、寬度 & 密度及神經線，分毫不差，確保診斷準確及提升手術效益，是目前最先進的牙科X-光儀器。3D X-Ray 不等於是i-CAT，i-CAT 能360度旋轉，清楚看到鼻竇，資料最全面，能融合數碼設計導航植牙手術位置。

   8.能提供不同的麻醉選擇，O.S.是牙醫中唯一擁有全身麻醉執照，植牙用的全身麻醉是 I.V. Sedation，只是80%睡覺，不是100%，所以絕對安全，沒有副作用，好處是免於感受到口腔內打針的痛楚，令緊張的病人放鬆，使手術過程舒適無痛，尤其適用於複雜的個案。

林氏手術及植牙中心

626-821-9633林顯利醫學博士及牙醫雙博士

美國口腔、顎骨及植牙外科手術專家文憑

Board Certified Oral & Maxillofacial Surgeon (O.S.)

持有加州全身麻醉執照 (I.V. sedation)

Arcadia Methodist 醫院駐院口腔外科 專科醫生 (Full Privileges)

Leonard Lem, M.D., D.D.S.

650 W. Duarte Road, #300, Arcadia, CA 91007

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